“以前我不敢出门、不愿说话。多亏社工上门指导，现在我能自己做饭，主动和邻居打招呼，生活有了奔头。”精神障碍社区康复服务对象（以下简称服务对象）邱某的真切感悟，是广西壮族自治区钦州市精康融合服务落地见效的生动缩影。
近年来，钦州市将精神障碍社区康复服务作为重点民生工作抓实抓细。市民政局通过政府购买服务方式，引入广西零距离社会工作服务中心，于2024年启动实施精康融合服务项目，打造“多方联动+分级康复”的精康融合“钦州模式”，构建起覆盖居家、社区、社会的全方位康复保障体系。
一人一策 筑牢康复服务根基
“我们坚持专业化、精准化、人性化服务导向，联动医疗机构、社区、家庭与社工机构，把服务下沉到家门口、把温暖送到心坎上，为精神障碍患者提供持续、稳定、有效的康复支持。”市民政局相关负责人表示。
项目实施后，社工团队深入辖区开展全覆盖摸排，精准掌握辖区380名在册服务对象的现状与需求，筛选出277名存在迫切康复需求的重点对象，实行“一人一档一策”精准服务。
结合服务对象共性需求与个体差异，社工团队搭建涵盖服药训练、疾病管理、生活技能、社交技能、职业训练等9项核心内容的康复服务体系。服务既覆盖基础性康复需求，又适配个性化康复诉求，有效降低服务对象疾病复发率，持续提升其自主生活能力，为他们顺利回归社会夯实基础。
一系列科学规范的专业康复指导，让服务对象的精神状态持续改善，重拾笑容与希望。
分级康复 科学推进社会融入
精神障碍康复是循序渐进的过程，不同康复阶段干预重点各有不同。钦州市精康融合服务项目遵循精神康复客观规律，推出“基础巩固期、能力提升期、社会融入期”三段式分级训练模式，根据服务对象实时康复状态动态调整服务重点，切实提升康复服务的科学性、针对性和实效性。
基础巩固期聚焦提升服务对象服药依从性、恢复基础生活自理能力。社工团队建立“指导训练+自主打卡+阶段激励”闭环服务模式，联动精神科医生及时优化诊疗与康复方案。同时，常态化开展心理疏导，拉近与服务对象距离，建立信任关系，引导其发掘自身优势、树立康复信心；定期开展家庭沟通工作坊活动，指导家属掌握科学沟通与帮扶技巧，筑牢家庭康复坚实基础。
能力提升期重点补齐服务对象社会功能短板。社工通过分享康复励志案例，引导服务对象积累康复经验、接纳自我状态、主动配合训练。针对一些服务对象社恐问题，开展专项辅导，帮助梳理社交经验、掌握沟通技巧，鼓励其积极参与社区公益、邻里互动等实践活动，在实操中锤炼社交能力、突破心理壁垒。
社会融入期着力搭建服务对象与社会衔接互通的桥梁。社工运用音乐治疗、心理宣泄等专业方法，疏导他们的负面情绪、缓解心理压力，指导其改善家庭沟通方式、增进亲情联结。针对有就业意愿的服务对象，精准匹配岗位资源，开展专项职业培训，对接落实就业扶持政策并全程跟进帮扶。同时，通过社区宣传、公益宣讲等方式破除社会偏见，营造理解、包容、接纳的社会氛围。
大番坡镇的精神障碍患者小谢，长期闭门居家，性格内向。社工团队介入后，第一时间对其开展全面评估，结合身心状态、家庭情况与康复需求，定制专属康复方案。常态化指导规范服药，循序渐进教授生活与沟通技能，精准对接产业帮扶政策助力自主增收，三段式分级训练模式让小谢实现转变。如今，小谢通过家禽养殖稳定增收，心态开朗、作息规律，闲暇时会主动与邻里交流，稳步融入社会生活。
精细管理 破解个性化康复难题
精神障碍患者在康复过程中，普遍存在情绪调控能力不足、社会支持薄弱、家庭关系调适困难等个性化问题。对此，项目推行精细化个案管理模式，依托专业社会工作服务理念与实操技能，精准破解各类康复堵点、难点问题。
针对深陷负面情绪、社会支持不足、康复动力匮乏的服务对象，社工运用认知行为疗法、抗逆力建设等专业方法，引导他们梳理负面认知、纠正思维偏差，逐步建立积极心态。同时搭建线上兴趣社交平台，鼓励其培育爱好、拓展社交，通过完成日常小事积累成就感，持续提升自我效能感与康复信心。常态化召开家庭沟通会议，通过角色互换等方式，引导家属重视家庭支持作用，掌握科学帮扶方法，营造互助包容的家庭康复环境。
针对长期患病、存在自我否定、重度社交障碍的服务对象，社工从情绪疏导、健康管理、家庭赋能、价值重塑、社会融入五个维度开展全方位精准干预，助力他们重建个人自信、家庭和谐关系与社会支持网络。
钦南区那彭镇的小梁罹患精神障碍疾病多年，因病致残后心态消极，与家人关系紧张，拒不配合康复治疗，家庭矛盾频发。社工介入初期，先着力梳理化解家庭隔阂、缓和紧张氛围。中期阶段，一方面教授小梁情绪调节、压力疏导技巧，帮助其稳定心态；另一方面组织家庭沟通交流会，让家属熟知发病特点，引导家属多包容、多肯定、多鼓励，构建良性家庭沟通模式。后期聚焦能力提升，引导小梁从简单家务、农作物种植做起，在劳动中积累成就感、破除自我否定认知，逐步引导其主动向邻里问好、参与村级活动，拓宽社交圈层、融入乡村生活。如今，小梁情绪稳定、精神面貌焕然一新，可独立完成农事劳作、自主售卖农产品，实现稳定增收，真正达成康复自立、生活自理的良好成效。
当前，钦州精康融合保障网持续织密织牢，越来越多服务对象重拾生活信心、重塑人生价值，逐步过上有尊严、有质量、有希望的新生活。（隆重池）